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醫(yī)院設備維修托管，是曙光待現(xiàn)還是落幕在即 

醫(yī)院設備托管是近幾年推出的新業(yè)務，將傳統(tǒng)的售后服務領域，拓展到醫(yī)療設備全生命周期的管理。

它試圖解決兩個具體的市場需求：

一、提高醫(yī)院醫(yī)療設備管理水平，保障醫(yī)療設備安全使用質(zhì)量，減輕醫(yī)院在設備資產(chǎn)管理方面的壓力，讓醫(yī)院更專注于提高醫(yī)療服務效率。

二、大量高值醫(yī)療設備的使用，使得醫(yī)院領導層希望引入專業(yè)化的服務機構(gòu)來降低這些設備的運維成本。
但想滿足醫(yī)院的這兩個需求是很有難度的。從目前從事醫(yī)院設備托管的近百家公司經(jīng)營情況看，絕大部分仍然處于虧損或微盈狀況，相當一部分公司已經(jīng)減緩甚至放棄這個業(yè)務。

面臨的主要困境是：

1、設備托管服務缺乏標準，進入門檻偏低。一些沒有任何技術能力的公司，比如藥商、耗材銷售商、設備代理商紛紛殺入這個市場。一套軟件再加草臺班子，就開始駐院服務。
2、設備托管缺乏合理的定價方式，總體價格偏低。醫(yī)院定價是借鑒以往三到五年的在用設備直接維修成本，這個比率在1.5%到2.5%之間。沒有計入人員成本、管理成本、待修、庫外設備維修成本。同時由于缺乏標準，進入門檻太低，導致低價競標屢屢發(fā)生。
3、進口醫(yī)療設備維修成本太高。目前，醫(yī)院在用的高端設備大部分都是進口，由于缺乏合理監(jiān)管，配件和技術基本被壟斷，單次服務人工費幾萬元、配件價格過高，甚至有時候一塊電路板相當于半臺機器的價錢、逼迫購買高價保修、搭配銷售等等，導致維修成本居高不下，設備托管方?jīng)]有技術積累，幾乎任人宰割或聽天由命。
4、托管設備涉及各個科室，牽涉利益較多，協(xié)調(diào)復雜。對于外來的托管方，科室的配合程度也直接推高了服務成本。
5、設備管理的價值沒有得到有效體現(xiàn)。表面上一套軟件再加上大屏幕，讓設備狀況能夠直觀看到，醫(yī)院領導也能實時了解設備狀況。但面對基層臨床科室而言，由于托管方?jīng)]有核心技術優(yōu)勢和良好的配件渠道，維修、保養(yǎng)服務差強人意。而檢定因為缺乏檢定設備和專業(yè)檢定人員基本流于形式，導致醫(yī)院設備安全使用質(zhì)量安全無法獲得真正保障，一部分醫(yī)院甚至不得不退出這項服務。達不到讓科室安心、放心的服務效果。
6、駐院工程師的素質(zhì)及技術能力堪憂。由于整體托管費用偏低，很難招募到技術優(yōu)良的工程師，多是初級技術人員甚至是實習學生，服務質(zhì)量很難讓客戶滿意。
7、配件及技術服務的合規(guī)性受到考驗。由于廠家壟斷，加裝維修密碼、維修技術手冊缺乏、配件無法從正常途徑購買或者購買價格過高，導致設備托管方不得不從其他途徑獲得，合規(guī)性受到考驗。

設備托管服務的這些困境是由本質(zhì)上的一些因素決定的，它反映了醫(yī)院、第三方服務機（設備托管）、原廠（進口廠商）在利益上的博弈。在這個三角關系中，恰恰是第三方服務機構(gòu)因為供求關系、價格、技術、配件資源等原因處于劣勢，即在技術和配件上有求于廠家，在服務供給、服務價格上有求于醫(yī)院，才導致現(xiàn)在設備托管業(yè)務的舉步維艱。
一些第三方服務機構(gòu)（設備托管方）試圖通過與廠家談判來解決問題，但顯然對于壟斷優(yōu)勢地位的廠家而言，第三方服務機構(gòu)是比醫(yī)院更好的盈利對象，賣給第三方服務機構(gòu)的價格甚至更貴或者強制打包銷售，反而因為顧忌社會影響不敢從醫(yī)院盈利太多。第三方的弱勢地位，決定了與廠家合作無異于與虎謀皮。
通過托管業(yè)務拉近的客戶關系，以及獲得的第一手設備信息，一些托管服務機構(gòu)試圖通過設備升級、租賃、投放等方式來獲取額外利潤。這也是短時的權宜之計，走的是避免招標的政策擦邊球，而且醫(yī)院的客情關系比較復雜，難以形成穩(wěn)定長期的盈利模式。
只有醫(yī)院真正意識到設備管理的價值并愿意為之付費、而不是簡單地追求降低維修費用，外企的技術壟斷能進一步被打破，同時售后服務行業(yè)也建立了成熟完善的質(zhì)量標準，設備托管市場才能迎來發(fā)展的曙光。遺憾的是，至少目前看，這仍然是個長遠的期望，很多第三方服務機構(gòu)的托管業(yè)務將等不到曙光的出現(xiàn)，就會謝幕。

據(jù)相關統(tǒng)計，國內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療設備已占固定資產(chǎn)總值的50%以上，技術的不斷革新引導了全球醫(yī)療器械診斷與應用的快速發(fā)展，高精尖醫(yī)療設備的廣泛應用與醫(yī)療器械的高度資產(chǎn)專用性，使得醫(yī)院對售后服務的依賴性逐漸增強。售后維修人員缺口日益增大，無論是醫(yī)院工程師、國內(nèi)外設備生產(chǎn)廠家工程師亦或是第三方維修機構(gòu)都迫切急需大型醫(yī)療設備維修及質(zhì)量管理工程師，未來市場有近100萬專業(yè)工程師的崗位缺口。據(jù)統(tǒng)計，目前全國開設醫(yī)療設備維修相關專業(yè)和校企合作的高校屈指可數(shù)，遠不能滿足市場的需求。

醫(yī)院設備的引進在數(shù)量上更是突飛猛進，醫(yī)院擁有如此多的器械，但幾乎所有的器械從基本的維護保養(yǎng)到復雜的故障維修完全依賴原廠或其他社會化維修公司，醫(yī)院器械科工程師自己動手維修的比例寥寥無幾。這里面有一個非常關鍵的原因，醫(yī)院工程師沒有接受過相應器械的維修培訓，面對昂貴、復雜的設備，他們不會修或是不敢修。

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